Egészségbiztosítási csomagjaink
A Medicare komplex egészségügyi szolgáltatást nyújtó vállalati egészségbiztosítás hatékony segítséget nyújt a kiemelkedő munkaerő bevonzásában és megtartásában, a legalább 10 főt foglalkoztató munkáltatók számára.
Biztosítással fedezett szolgáltatások
| Csoportos biztosítási csomag* | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Biztosítással fedezett szolgáltatások | VANILLA (Plusz) Fedezet |
CORAL (Plusz) Fedezet |
WHITE (Plusz) Fedezet |
BLUE (Plusz) Fedezet |
GOLD (Plusz) Fedezet |
| Időpontfoglalás, 24 órás telefonos egészségügyi tanácsadás, szolgáltatásszervezés | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ |
| Prevenciós vizsgálatok** (biztosítási évente egy alkalommal, csomag-, nem- és korfüggő kockázatok szerinti tartalommal, kétféle laborcsomagváltozat egyike szerint) közvetlenül Medicover Zrt.-nél | ✔ Classic laborral |
✔ Classic laborral |
✔ Classic laborral |
✔ Classic laborral |
✔ Classic laborral |
| Járóbeteg-ellátás az alábbi szakterületeken (primer): belgyógyászat, illetve gyermekgyógyászat, fül-, orr-, gégészet, szemészet, nőgyógyászat, urológia, bőrgyógyászat, influenza elleni védőoltás orvosilag indokolt esetben biztosítási évente egy alkalommal | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ |
| Laborvizsgálatok (standard): alapvető vér-, vizelet- és székletvizsgálatok, széklet bakteriológiai vizsgálata, véralvadás-vizsgálat, vörösvérsejt-süllyedés vizsgálata (We), alapvető fertőzésvizsgálatok (kivéve STD-teszt, HIV-teszt) és hormonvizsgálatok (TSH, FT3, FT4), férfiaknak: prosztatarák kiszűrése (PSA) | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ |
| Diagnosztikai vizsgálatok (standard): nőgyógyászati citológiai vizsgálat, nyugalmi EKG, terheléses EKG, Holter EKG, ABPM, ultrahang (UH), Röntgen (enterográfia, nyelésvizsgálat), mammográfia, Doppler-, illetve arteriográfos érvizsgálat, audiometria, dermatoszkópia, centrális csontsűrűség-vizsgálat (ODM), látótérvizsgálat, allergiatesztek (Epicutan-teszt, életkortól függően: bőrön (Prick-teszt), illetve vérvétellel) | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ |
| Széles körű járóbeteg-ellátás, további kiemelt szakterületek: allergológia, kardiológia, reumatológia, ortopédia, tüdőgyógyászat, neurológia, gasztroenterológia, endokrinológia, infektológia, diabetológia, angiológia, dietetika, elektroterápia (fizioterápia) | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | |
| Széles körű laborvizsgálatok, további kiemelt laborvizsgálatok: vér-, vizelet- és székletvizsgálatok, hematológia, PCR, immunológiai vizsgálatok – szerológia, fertőzésvizsgálatok (kivéve STD-teszt, HIV-teszt), hormonvizsgálatok, tumor- és rákmarkerek, genetikai vizsgálatok, toxikológiai vizsgálatok | ✔ | ✔ | ✔ | ||
| Széles körű diagnosztikai vizsgálatok, további kiemelt diagnosztikai vizsgálatok: aspirációs citológiai vizsgálat, allergének kimutatása vérből, biopszia, illetve sejtdiagnosztika, szövettani vizsgálatok, endoszkópos-tükrözéses vizsgálatok (gasztroszkópia, kolonoszkópia, cystoszkópia kizárólag diagnosztikus céllal, nem tartalmazza a terápiás endoszkópos intervenciós eljárásokat), respiratórikus pulzoximetria, MRI, Cardio MR (viabilitás), CT, cardio-CT1, 18 F- FDG PET-CT, az agy és izmok, illetve idegek elektromos aktivitásának vizsgálata (EEG, EMG, ENG), érrendszerei vizsgálatok, angiográfia, enterográfia, radioizotópos vizsgálatok (scintigráfia), ízületi punkció, spirometria | ✔ | ✔ | ✔ | ||
| Ambuláns műtétek | ✔ | ✔ | ✔ | ||
| Gyógytorna és gyógymasszázs biztosítási évente és Biztosítottanként max. 10-10 alkalommal | ✔ | ✔ | |||
| Egynapos sebészet (standard) meghatározott beavatkozások esetén*** | ✔ | ✔ | |||
| Pszichiátriai szakorvosi vizsgálatok biztosítási évente és Biztosítottanként max. 4 alkalommal | ✔ | ✔ | |||
| Fogászati felülvizsgálat biztosítási évente egy alkalommal közvetlenül M Dental Kft.-nél országosan | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ |
| Dentálhigiéniás kezelés (fogkő-levétel) biztosítási évente egyszer közvetlenül M Dental Kft-nél országosan | ✔ | ||||
| Kórházi fekvőbeteg-ellátás VIP-szinten, betegszállítás, széles körű egynapos sebészet | ✔ | ||||
A Biztosítási szerződésre irányadó Medicare Biztosító Zrt. csoportos kockázati szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás Általános Feltételei rendelkezéseivel együttesen értelmezendő.
* A Vanilla, Coral, White, Blue csomagok esetén a biztosítási csomag által fedezett szolgáltatások korlátlan számban vehetők igénybe a Medicover Zrt. szervezésében, ha a szolgáltatásnál nincs limit jelezve. A járóbeteg-ellátás keretében vizsgálatok, ellenőrző vizsgálatok, kezelések állnak rendelkezésre széles körűen.
A Gold biztosítási csomag által fedezett szolgáltatások közül a limitáltak kizárólag a kórházi fekvőbeteg-ellátás, betegszállítás és egynapos sebészet, melyekre vonatkozóan a Biztosító együttesen 3.500.000 Ft éves limit erejéig térít biztosított személyenként és biztosítási évente. A limit minden biztosítási évben rendelkezésre áll. A Biztosító a biztosítási évben legfeljebb 60 kórházban töltött napot finanszíroz biztosított személyenként. Betegszállításonként a Biztosító 75.000 Ft-os limitet is alkalmaz. A Gold csomag által fedezett további egészségügyi szolgáltatások korlátlan számban vehetők igénybe a Medicover Zrt. szervezésében, ha szolgáltatásnál nincs limit jelezve.
** Prevenciós vizsgálatok esetében a szűrővizsgálat minden biztosítási időszakban annak a tartalomnak megfelelően vehető igénybe, amely az egészségügyi szolgáltató Medicover Zrt. mindenkor hatályos (azaz az igénybevétel időpontjában hatályos) Szűrési Protokolljában részletezett laborcsomagok leírásában található, és amely nemtől, életkortól és biztosítási csomagtól is függhet. A Szűrési Protokollt a Biztosító hozzáférhetővé teszi.
*** Az alább meghatározott egynapos sebészeti beavatkozások fedezettek a standard egynapos sebészet keretében: Adhaesiolysis conjunctivae seu/et palpebrae, Arcüreg drainage (intranas. ablak Lothrop szerint), Bőr hegének, vagy zsugorodásának megszüntetése, Bőrbeni és bőralatti sipoly kimetszése, Carpal tunnel felszabadítás, Cervix elváltozás kimetszése, Circumcisio, Ectropium ellenes műtét, Elektroconisatio portionis, Endometrium resectio (hysteroscop), Endoscopos (mikroszkópos) arcüregműtét, Entropium ellenes műtét, Excisio condylomae perianalis, Excisio laesionis mammae, Exostosis levésés, Frakcionált curettage, Haemorrhoidectomia, Herefüggöly eltávolítása, Hüvelyi septum kiirtása, Hydrokele műtét, Ínhüvely exstirpatio tenosynovectomia, Íntapadás leválasztás, Izomeredés leválasztás részlegesen, Kéz lágyrészének feltárása, Kryoconisatio portionis, Lábháti ganglion exstirpatio, Marsupialisatio glandulae Bartholini, Méhpolyp eltávolítás, Méhszáj plastica, Mucotomia nasi, Oncotomia perianalis, Orchidopexia, Phimotomia, Polypectomia colontos per colonoscopiam, Polypectomia ventriculi per gastroscopiam, Pterygium excisio, Resectio palpebrae, Resectio uvulae, Scrotalis varicokelectomia, Spermatokele resectio, Sphyncterotomia ani, Sutura conjunctivae, Tendolysis kézen
1 6-15% közötti PTP (pre-teszt propabilitás) esetén nem fedezett.
Egészségügyi szolgáltatás igénybevételének folyamata
- Időpont-foglalás CallCenteren keresztül (munkanapokon 07:00 és 20:00 óra között), sürgősségi esetben (nem időpontfoglalás) egészségügyi tanácsadás céljából a 24-órás egészségügyi tanácsadóvonalon keresztül bármikor elérhető az egészségügyi szolgáltató »
- Fedezetellenőrzés az MRN azonosítószám és a személyes adatok alapján (személyazonosítót készítse elő), valamint adott esetben további dokumentumok bekérésével történik annak megállapítása céljából, hogy az igényelt egészségügyi ellátás igénybevétele betegséggel vagy balesettel összefüggő, vagy preventív célból igényelt. »
- Egészségi panaszok és egészségügyi szolgáltatási igények alapján egyeztetés a nyújtandó egészségügyi szolgáltatásról, annak időpontjáról, helyszínéről, finanszírozási módjáról »
- Egyeztetett időpontban, akut esetben 48 órán belül, megjelenés a Medicover Zrt. által szervezett szolgáltatási ponton »
- Személyazonosítás fényképes dokumentum bemutatása segítségével a Medicover szolgáltatási pontján »
- Az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele.
Ajánlatkérés
Felhívjuk figyelmét, hogy minimum 10 fős csoportos egészségbiztosítási kérésre tudunk ajánlatot küldeni.
Töltse ki az alábbi űrlapot, és mi felvesszük Önnel a kapcsolatot!
